氯沙坦和缬沙坦是临床抗高血压使用最广泛的两个血管紧张素受体拮抗剂,它们之间有什么区别和优劣呢?
1、缬沙坦(代文)

代文
缬沙坦药理上为血管紧张素II(AngII)受体AT1的拮抗剂,通过选择性地阻断AngII与AT1受体的结合,抑制血管收缩和醛固酮的释放,产生降压作用。
适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂(如卡托普利)不耐受的患者;缬沙坦一天给药一次,口服给药后约2~4小时达到最大降压效果。老年人使用本品的有效性与安全性良好,但不推荐用于18岁以下患者。
本品的主要不良反应为头痛、头晕等。注意与保钾利尿药如螺内酯一起使用时应防范血清钾升高导致的心率异常。
2、氯沙坦(科素亚)

科素亚
氯沙坦药理上与缬沙坦类似。
适用于原发性高血压;一般一天给药两次,口服给药后约3~4小时达最大降压效果。老年人使用本品的有效性与安全性良好,年龄≥6岁的儿童亦可以使用本药。另外,在高血压合并高尿酸症的患者人群中,氯沙坦尚有明显降低尿酸的作用,疗效优于缬沙坦;在糖尿病合并肾病的患者人群中,氯沙坦能够更有效保护早期糖尿病肾病患者的肾脏功能。
本品的主要不良反应为头晕,程度轻微且短暂,一般无需停止治疗。与保钾利尿药如螺内酯一起使用时亦可引起清钾升高导致的心率异常。
简单总结:氯沙坦更适用于高血压合并高尿酸症、糖尿病肾病患者,同时也可用于6岁以上儿童,不良反应轻微;缬沙坦只需每天给药一次,依从性比氯沙坦好,在成人患者中的降压效果也不错。

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参考资料
[1]韩建勤,李继东,罗萍,王习韫,牛自勇,张斌,马丽.氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果对比[J].重庆医学,2016,45(26):3707-3708.
[2]宋晓军,肖妩.氯沙坦、坎地沙坦酯与缬沙坦对早期糖尿病肾病保护作用的对比研究[J].中国医药导刊,2015,17(10):1039-1041.
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