(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
【基本信息】男,42岁
【疾病类型】股藓
【治疗医院】海南医学院第一附属医院(三甲)
【治疗方案】曲咪新乳膏、盐酸特比奈芬乳膏、复方酮康唑外用抗真菌、止痒治疗
【治疗周期】门诊治疗,一周复诊
【治疗效果】经过治疗后,患者红色鳞屑丘疹消退,未再出现瘙痒不适
一、初识患者
那天我正在皮肤科门诊坐诊,一位胖胖的中年大叔走进诊室,戴着黑框眼镜,穿着西装打着领带,脸上有着难受的表情,患者缓缓的坐了下来讲述他的病情。
患者今年42岁,据他自述大概7天前他感觉大腿根部无明显诱因出现了瘙痒不适,当时会去挠一下,想着可能是被蚊虫叮咬了或好几天没洗澡所导致,没有引起重视,也没有就诊进行治疗。可是过了几天患者还是觉得腹股沟处很痒,症状较前似乎一点也没有好转,并且发现大腿根部长出了红色的红斑鳞屑,数量还比较多,瘙痒也较前有明显加重,已经严重影响了他的生活及工作,遂患者马上来了医院就诊,希望进行治疗。

二、治疗过程
首先我对患者进行了简单的查体,注意保护好患者的隐私,同时让患者脱下裤子,看一下患处到底如何。我发现患者的大腿根部有很多大大小小的红色丘疹,而且这些小疹子似乎是沿着内裤的边排列的,沿着大腿沟缝分布,并且好像还有不少的抓痕,患者说这是他自己挠的,说有时候痒的真的受不了。我心中大概有数了,根据我多年的临床经验应该是股藓。

原来患者虽然很胖,但平时很喜欢打篮球,但经常出去打球后会有一身汗,大概是因为嫌洗衣服麻烦,回家以后就没有及时的冲洗、换衣服,加上这几天天气开始回暖,春暖花开,万物开始复苏,然后就得股癣,这病在春天天暖和的时候还比较多见。
针对患者的病情,目前进行抗真菌治疗是最重要也是最有效的治疗,所以我给患者开了曲咪新乳膏、盐酸特比奈芬乳膏、复方酮康唑软膏外用抗真菌治疗。鉴于患者的皮肤疹子多且严重,我用了三种抗真菌的药物,增强杀菌的作用。还叮嘱了患者回家后的一些注意事项,要尽量每天洗澡、勤换衣物,并且要按时涂药膏,一个礼拜后再来复诊。
三、患者在治疗中的注意事项
1、每天按时用药,涂抹患处的时候要均匀、适量,切勿自行停药,定期复诊。

2、用药期间忌吃辛辣、刺激的食物,做到清淡饮食。
3、注意个人卫生,衣物要勤换、勤洗,洗衣服时最好用高温杀一下菌。
四、患者的治疗效果
经过使用三种抗真菌药物强效治疗一周后,患者腹股沟处的红色鳞屑丘疹基本上消退了,瘙痒症状也得了很好的缓解,抓痕也基本上不见了。患者的睡眠质量得到了不少的改善,又可以愉快地上班和打篮球了。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、平时注意个人卫生,勤换洗衣服。
2、注意保持阴股部位的干燥。清洁,尽量不要穿太紧的裤子。
3、饮食上应以清淡饮食为主,多吃水果、蔬菜,避免辛辣、刺激性饮食。

4、如有不适,应及时就诊。
六、医生感悟
股藓是在大腿的内侧或者阴部皮肤的浅部真菌感染,典型的表现边缘稍隆起的红斑,边缘一般呈半月形,有些呈地图样,患者通常会感觉到痒,如果长期的搔抓就会使局部的皮肤增厚变得粗糙,需要及时治疗,不然有可能导致身体其它部位,包括会阴、肛周、臀部等部位的感染。
本例患者主要是因为打完篮球以后没有及时换洗衣物,加上天气开始变暖,使阴部潮湿,导致了真菌的繁殖、因此在日常生活中,应该要做好一级预防,所谓一级预防就是未雨绸缪,在还没有发病的时候进行疾病的预防。首先要注意个人的卫生,勤换洗衣物,洗衣服的时候最好高温消毒,并且充分晾晒,通过紫外线杀菌。其次要保持私处的皮肤干燥,穿衣服不要过紧,可选择舒适的棉质衣物。最后就是如果一旦发现了患病,不要随意涂抹药膏,因为有些偏方会含有激素,会延误诊治,而是应该去正规的公立医院就诊。
生活中需要结合自己的情况进行锻炼,增强免疫力,饮食应以清淡饮食为主,多吃水果蔬菜,规律作息,11点前睡觉,不熬夜,早睡早起,改善皮肤,让皮肤得到休息。
姓名:庞艳阳
单位:海南医学院第一附属医院
科室:皮肤科
职称:主治医师
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