痛风本为阳虚，治疗要通阳，通阳有三通疗法

中医讲“通阳不在温，而在利小便”，但针对痛风疾病的特点，以及其病机阳虚的特点，通阳就不能仅仅通小便了，还要“通利血脉”和“通调二便”。

我把治疗痛风阳虚本质的上面的通利血脉、通大便、通小便的方法，称之为痛风通阳三通疗法。

在痛风初期，邪气正盛，但正气也很足，阳气并不虚，多表现为阳郁，这个时候就不能遣方用药专事温补，而应该通利血脉、通大便、通小便的通阳三通疗法，以达到通阳祛邪的目的。

通利血脉，就包括祛痰邪、化湿浊、行血瘀，让经脉得通，血气得行，气机得畅，体内诸邪自去，而阴气不会在体内停滞。

清代医家周学海在《读医随笔》中写到：“凡治病，总宜使邪有出路”。

通调二便的目的，就是要给血脉中壅滞的邪气找到出路。

通欧的方法，多用淡渗通阳法和消导通阳法。用药时，适宜于用芦根、茯苓皮、滑石、通草、薏苡仁等淡湿的药物去通小便；以莱菔子、冬葵子、知识等理气导滞之品来消积通腑。

但不管是淡湿之品，还是消导之类，都不可过用，要中病即止，以防止伤阳助湿。正如金元四大家之一朱丹溪在《金匮钩玄》中说的那样：“凡治痰，用利药过多，致脾气虚，则痰反易更多。”

痛风间歇期，多阳虚，治疗适宜温补

痛风急性期过后，进入间歇期，间歇期病人多表现为阳气虚衰，这个时候治疗可偏于温补，佐以轻灵淡湿之品，用药可选黄芪、黄精、生白术、山药、菟丝子、补骨脂等，但是这些药也不能重用，以免导致湿邪化热，或虚不受补。

痛风慢性期，人体阳气大衰，治疗可以温补为主

到了痛风疾病后期，身体经过这么多年痛风反复发作的折腾，机体阳气大衰，治疗应以温补为主，重用温阳化气的药物，如黄芪、黄精等甘温药物外，可选欧阳附子、干姜、肉桂等辛热之品，或采用“寓补阳于养阴之中”，以期刚柔并济，还没有炙烧的顾虑，酌情选择山茱萸、熟地、枸杞、女贞子等阴柔之品。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

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本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2009年第3期《江苏中医药杂志》林刚文章《痛风的“虚”与“实”》。

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