
痛风本为阳虚,治疗要通阳,通阳有三通疗法
中医讲“通阳不在温,而在利小便”,但针对痛风疾病的特点,以及其病机阳虚的特点,通阳就不能仅仅通小便了,还要“通利血脉”和“通调二便”。
我把治疗痛风阳虚本质的上面的通利血脉、通大便、通小便的方法,称之为痛风通阳三通疗法。
在痛风初期,邪气正盛,但正气也很足,阳气并不虚,多表现为阳郁,这个时候就不能遣方用药专事温补,而应该通利血脉、通大便、通小便的通阳三通疗法,以达到通阳祛邪的目的。
通利血脉,就包括祛痰邪、化湿浊、行血瘀,让经脉得通,血气得行,气机得畅,体内诸邪自去,而阴气不会在体内停滞。
清代医家周学海在《读医随笔》中写到:“凡治病,总宜使邪有出路”。
通调二便的目的,就是要给血脉中壅滞的邪气找到出路。
通欧的方法,多用淡渗通阳法和消导通阳法。用药时,适宜于用芦根、茯苓皮、滑石、通草、薏苡仁等淡湿的药物去通小便;以莱菔子、冬葵子、知识等理气导滞之品来消积通腑。
但不管是淡湿之品,还是消导之类,都不可过用,要中病即止,以防止伤阳助湿。正如金元四大家之一朱丹溪在《金匮钩玄》中说的那样:“凡治痰,用利药过多,致脾气虚,则痰反易更多。”

痛风间歇期,多阳虚,治疗适宜温补
痛风急性期过后,进入间歇期,间歇期病人多表现为阳气虚衰,这个时候治疗可偏于温补,佐以轻灵淡湿之品,用药可选黄芪、黄精、生白术、山药、菟丝子、补骨脂等,但是这些药也不能重用,以免导致湿邪化热,或虚不受补。

痛风慢性期,人体阳气大衰,治疗可以温补为主
到了痛风疾病后期,身体经过这么多年痛风反复发作的折腾,机体阳气大衰,治疗应以温补为主,重用温阳化气的药物,如黄芪、黄精等甘温药物外,可选欧阳附子、干姜、肉桂等辛热之品,或采用“寓补阳于养阴之中”,以期刚柔并济,还没有炙烧的顾虑,酌情选择山茱萸、熟地、枸杞、女贞子等阴柔之品。
总之,我们的目标是:尿酸不再高,痛风不会犯,远离痛风石。
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本文参考文献(图文源于网络,侵删):2009年第3期《江苏中医药杂志》林刚文章《痛风的“虚”与“实”》。
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