
21.病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
日晡所犹言傍晚,取冷犹言贪凉。
此条与前条,俱有身疼之证。旧注谓:风湿与湿家异者,湿家痛则重著不能转侧,风湿痛则轻掣不可屈伸。湿家发热,蚤暮不分,微甚。风湿之热,日晡所必剧。此前人所言病理,不可尽信。若其审证、用药,则经验所积,有足多者。汗出当风,久伤取冷,言其病因。
麻杏薏甘汤治续发性传染性关节炎,甚效。则经文所谓一身尽疼,乃一身之关节尽疼也。此病常并发、续发于淋病、腭扁桃炎、猩红热、痢疾、脑脊髓膜炎等传染病。盖宿因之湿,因新感之风而引起者。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方:
麻黄去节,半两,汤泡。甘草一两,炙。薏苡仁半两。杏仁十个,去皮,尖炒。
上剉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗,避风。
此方分量、煮服法,当是后人改易。外台第十九卷风湿门所载,却是《金匮》原方。彼引《古今录验》云:湿家始得病时,可与薏苡麻黄汤。麻黄四两、去节,甘草二两、炙,薏苡仁半升,杏仁二两。上四味,?咀,以水五升,煮取二升,分再服,汗出即愈。
有持桂里方舆輗云:此汤之证,较之麻黄加术汤,湿邪所滞稍深,因用薏苡等品欤。余曾应用于梅毒痛痹等。
《类聚方广义》云:麻杏苡甘汤,治孕妇浮肿,而喘咳息迫,或身体麻痹,或疼痛者。
又云:治肺痈初起,恶寒息迫,咳嗽不止,面目浮肿,浊唾臭痰。胸痛者,当迨其精气未脱,与白散交用,荡涤邪秽,则易于平复。
又云:治风湿痛风,发热剧痛,而关节肿起者,随证加术附,奇效。
渊雷案:
薏苡仁,本经云:主筋急拘挛,不可屈伸,久风湿痹。别录云:除筋骨中邪气不仁,利肠胃,消水肿。汤本右卫门《皇汉医学》云:考诸家本草,薏苡仁治甲错,脓汁、脓血、带下,利尿,治赘疣发疹,而有镇痉、镇痛、消炎、解凝诸作用。
余常用葛根汤加薏苡仁,治项背筋痉挛。又加术,治急慢关节痛。又用柴胡剂加薏苡仁、桔梗,治腐败性支气管炎及肺坏疽。又用大黄牡丹皮汤加薏苡仁,或去芒硝,或去芒硝、大黄,治鱼鳞癣、阑尾炎、淋病。又于猪苓汤加薏苡仁,又加甘草、大黄等,治淋病。又用桃核承气汤、大黄牡丹皮汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散之类,加薏苡仁,治白带下。又单用薏苡仁,或与诸方配伍,治赘疣,皆收卓效。
惟有一事须注意者,薏苡仁性寒,有利尿、缓下作用,略如石膏剂。若组织枯燥,或下利,见虚寒证者,忌之。
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