ptsd创伤后应激障碍症状ptsd创伤后应激障碍症状有什么

如果你常看美剧，对这个词儿应该不陌生。剧中经常有从阿富汗战场回来的美国大兵，因为目睹战场的残酷得了p t s d无法回归从前正常的生活，甚至因此产生了种种心理异常。

事实上，p t s d离普通人的生活并没有那么远，人在生活中都免不了受到大大小小的创伤。这些创伤事件小到被当众批评和侮辱，大到天灾人祸，比如车祸、火灾和地震，甚至亲眼目睹发生在别人身上的惨祸，都会对人的心理产生影响，让人受到伤害。有些伤害总也无法摆脱，就会让人出现精神障碍，这就是p t s d。

比如二零一八年九月，社交网站脸书就被一名内容审核员起诉。这个内容审核员的工作就是删除仇恨言论以及暴力色情照片的违规内容。他表示，自己不断接触这些令人不安的照片得了p t s d 。

今天主要从三个问题入手讲述：

第一， 什么是p t s d，它有哪些典型症状？

第二， 什么是津巴多时间观？

第三， 如何运用津巴多时间观应对p t s d?

我们先来看第一个问题，什么是p t s d：

p t s d 也就是创伤后应激障碍，指的是在遭遇异乎寻常的威胁或灾难后一种持续的精神障碍。这种精神障碍有一定的潜伏期，它不会在经历创伤后立即出现，而是在几个礼拜或者几个月之后，一些症状慢慢浮现出来。

p t s d 有轻重之分，经历过轻微p t s d 的人，比如在交通事故中受到惊吓，但没有造成重大损失。这类创伤会随着时间的消失而逐渐好转。但如果经历的创伤比较严重，比如战争、强暴、身体伤害等等，这些有关伤害的画面和记忆就会长期留存在受害者的头脑中，并有加深的可能。受害者受创伤记忆的影响，封闭自己不愿意和人交流，不愿意谈起任何跟创伤有关的事情。

甚至对于受害人来说，一些原本非常简单的工作，现在完成起来也非常困难。严重的p t s d 通常还伴有抑郁、焦虑等并发症，这种时候就需要考虑心理治疗。

p t s d 的症状主要分为三种，

第一种症状是创伤性，再体验。这种症状指的是经历过创伤的人会在脑中一次次回到创伤发生时的现场。像播放幻灯片一样，把事件发生的细节和原委在头脑中播放出来，并且日常生活中，只要有一点点线索出现，就会让患者重新回忆起创伤性事件。比如在车祸中失去丈夫的妻子，只要看到马路上快速行驶的汽车，就会本能地想要跑得远远的同时失去丈夫时的画面。丈夫求助时无助的表情和沾满血的身体都会再次出现在妻子的头脑中，让他再次体验到那种绝望和悲伤。有的患者还常常会出现睡眠问题，因此他们会常常做噩梦，并在噩梦中惊醒。

第二个症状是回避和麻木，有这类症状的患者会选择极力回避与创伤经历有关的事件或情境，也会拒绝参加有关的活动。比如，经历过地震的患者，会回避所有跟地震有关的画面，哪怕是电视上播放有关地震的节目，它也会迅速换台或者转身离开。另外，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起和创伤有关的事件细节。当你问他当时究竟发生了什么的时候，他会回答脑袋一片空白，或者已经忘记了。

第三个症状是警觉性增高，这种症状的患者通常表现为过度警觉和敏感，他们的经历很难集中，常常因为一些考试就暴怒，并且很容易处在一种焦虑情绪中。比如有些人原本脾气很温和，但是经历过创伤以后，会变得特别容易发火，而骂人一点点小事就怒不可遏。有些老兵看到舞台上制造效果，所用的烟雾都会想到战争场面，迅速做出战备反应，并且再次体验到和在前线一样的恐惧。还有一些老兵因为战场上长期处于过度紧张的状态，回到正常生活中，别人轻轻碰他们一下，都会让他们非常警惕，迅速进入到格斗准备中，甚至直接出手伤了对方。别人可能对这种变化感到莫名其妙。而实际上这些人已经换上了p t s d，

p t s d 只在遭遇异乎寻常的威胁或灾难后延迟出现并长期持续的精神障碍。p t s d 会有三类症状，分别是创伤性再体验症状、回避和麻木类症状和警觉性增高症状。

接着为你介绍一下津巴多的时间观。津巴多时间观简单来说就是看待时间的方式。津巴多发现，虽然我们每个人都平等地拥有时间这个资源，但是我们看待他的方式却又可能完全不同。而这些方式又会影响人们的态度和决策。

他先把时间划分为三个大的时间段，分别是过去、现在和未来。在此基础上，根据人们看待时间的不同方式，又形成了六种不同的时间观。

这六种时间观分别是，过去积极时间观，过去消极时间观，现在享乐时间观，现在宿命时间观、未来导向时间观和超越未来时间观。不同的时间观会影响人们看待生活，生活和对未来做出决策的方式。

我们分别来看一下这六种不同的时间观。第一种是过去积极时间观，只有过去积极时间观的人，他们的目光习惯于聚焦在曾经美好的日子。这种人呢会比较喜欢保存相册、纪念品这些东西好帮助追忆曾经美好岁月的东西。他们也对庆祝中秋节、春节这些传统节日有很高的热情，只有过去积极时间观的人会从过去的生活中提取积极的经验来指导自己未来的决策。比如马上要进行一次很重要的面试了，他会更倾向于告诉自己，我上一份工作面试就挺成功的，这次也一定会成功。但这并不是说他们之前没有过失败的经历，只是他们倾向于记住过去成功的经历而失败的经历随着时间已经被过滤掉了，与过去积极时间观相对应的是。

第二种时间观过去消极时间观，持有过去消极时间观的人倾向于盯着自己过去做错和做得不好的事情。比如同样是面试，他们哪怕在过去有九十九次面试成功的经验，只有一次失败的经验也会倾向于对自己说，我过去有过面试失败的经验，所以这一次也有可能失败。这种人在生活中其实并不少见，你的身边一定有这样的朋友，不管他们取得了多大的成功，不管别人怎么夸他们，他们都觉得自己做的不够好。相比于驰过去消极时间观的人持过去积极时间观的人更加容易快乐健康，也更容易获得成功。

第三种时间观是现在享乐时间观，这类人倾向于活在当下，更乐意寻找现阶段的快乐、新奇和享受。他们的座右铭通常是机不可失，失不再来，或者是抓住今天及时行乐。同样的与现在享乐时间观相对应的是。

第四种。现在宿命时间观只有这种时间观的人，相信人的任何决定都是命中注定的。命运又是由超能力或者神决定的，所以自己没有必要花时间计划和考虑选择什么样的行为，该是什么就是什么。所以他们对待当下的态度是消极的。

第五种时间观是未来导向时间观。那些热衷存钱、热衷计划的人，通常都持有未来导向时间观。只有未来导向时间观的人，喜欢把眼光着眼于未来，他们习惯于为未来做各种各样的计划，认为好的生活永远都在未来。这一类人因为对生活的规划是长期的，并且能够一步步实现自己的计划，所以他们更容易获得成功。但是呢这也会让他们牺牲很多当下的快乐。比如常常一心赚钱，希望将来能给家人带来好的生活，但眼下总是没有足够的时间来陪家人。

最后一种是超越未来导向的时间观，持这种时间观的人认为死后才是最好的时代。他的整个生命都是为死后做准备。这种时间观通常和宗教信仰有关，比如有些宗教认为人类真正的幸福是在来世，在来世他们会重新投胎，过上美好的生活，会有机会和已经去世的爱人重新相聚。所以他们就会愿意为了来世忍受现实生活中的种种苦难。

还有一些人他们持有这种时间观，不是因为宗教信仰，而是从后代需求的角度出发来规范自己的行为。比如有的印第安人就在法典中规定做的事情，必须考虑到对未来期待人的影响。一些环保主义者、地球保护主义者就持有超越未来导向时间观这六种时间观，概括了大多数人看待时间的态度。每一个人都会更倾向于其中一种，并且会根据自己的时间观来决定生活中的大多数事情。过去导向时间观的人，依据过去的经验来做决定。现在导向时间观的人呢根据当下的快乐做决定，不计成本，也不对未来负责。未来导向时间观的人，通过对未来进行推理评估，计算得失来做决定。

不管你持有哪种时间观都各有好处也有坏处。比如现在导向时间观，享受了当下的快感，但很有可能因为目光不够远，应对未来一些风险的能力就比较弱。

那么在津巴多看来，人们应该怎么办呢？他倡导的是建立一种平衡的时间观。所谓平衡的时间观指的是，不过分倾向于这六种时间观中的任何一种，而是在过去、现在和未来之间形成一种有效的平衡。

在这种平衡的时间观下，人们可以可以享受当下不会过度受不好的经历的影响，也有精力有意愿为未来做一些规划。那么如何用津巴多时间观来治疗p t s d 呢？

对于p t s d 的患者来说，他们最常出现的时间观就是过去消极时间观和现在宿命时间观在他们的世界里，过去就像一个很大的黑洞，要把他们死死的拉住，现在不过是任由命运安排摆布，没有自己掌控的余地。而未来对于他们来说几乎是看不到的。

所以用时间观疗法治疗p p s d 核心思想就是把患者的过去消极时间观和现在宿命时间观转化为平衡时间观。

这个时间观转化的过程，我总结出来主要可以分为四步。这四个步骤分别是尊重创伤，增加过往的美好记忆，培养健康的享乐主义时间观和规划未来。在

我借用书中的一个有关性侵的案例来为你解释这四个步骤。有统计数据显示，在经历过创伤之后，女性形成应激障碍的几率是男性的两倍多。原因就在于女性的创伤很多都来自性侵，而性侵比其他事件更容易导致创伤后应激障碍。并且在遭受性侵后，女性更倾向于自我责备，而不是寻求帮助。这里我们要讲的主人公叫伊夫，伊夫，是一名三十三岁的女性，她是军队里的管理人员。

有一次下班后，伊夫和同事们到外面的俱乐部喝酒，他的上司请他喝了一杯酒。但是让伊夫没有想到的是，上司在酒里加入了约会迷奸药。在喝完这杯酒之后，上司把他带出俱乐部强暴了他，然后又把他送回了家。这件事情发生后，上司意识到伊夫并不想跟他发展进一步的关系，所以就在工作上百般刁难伊夫，让伊夫痛苦不堪。伊夫因此患上了p t s d，她不敢把自己的遭遇告诉任何人，尤其是自己的丈夫，她开始害怕男人，尤其是那些有权势的男人，也害怕和自己的丈夫做爱。

最终他实在忍不住跟丈夫说了强暴的事情，但已经太晚了。强暴这件事情在他的脑海之中挥之不去，严重影响了他们的夫妻关系。最终，伊夫的丈夫和她离婚了。这之后，伊夫的状态变得更差，她变得极度警惕，害怕孤立，逃避。诊断。结果显示她有严重的创伤，并伴有严重的抑郁、恐慌和焦虑。

按照p t s d 的治疗步骤，第一步就是尊重创伤，尊重创伤，简单来说就是不逃避。正是曾经经过的创伤，解开自己的心所，而正是创伤最主要的方式就是倾诉创伤。伊夫在治疗过程中，咨询师面前第一次把事情的整个经过讲出来，他还一起那件事之后，上司千方百计让自己难堪。比如他告诉所有人，伊夫工作能力很差，永远都不可能得到升职的机会。除了叙述事件本身，他还跟咨询师分享了在这件事情中，他所有的屈辱、愤怒以及恐惧。

同时，他还解释了自己为什么没有向警方向亲人报告这件事。这种倾诉帮伊夫卸下了隐藏在心里的一个非常大的秘密。他觉得自己轻松了不少，除了像衣服一样找心理咨询师倾诉以外，得了p t s d 的人，还可以向自己信任的亲人或者朋友倾诉。如果实在找不到合适的人来倾诉，也可以把经历的创伤用文字的方式写下来。这也可以起到正式创伤，消解情绪垃圾的作用。

在患者通过倾诉能够正视自己的创伤之后，接下来就是第二步增强。而过往的美好回忆。p t s d 的患者处在过去消极时间观里，过去都是不好的记忆，要把患者的过去消极时间观转变为过去，积极时间观就要尝试用一些积极记忆来替换患者的创伤记忆。我们还是用伊夫的例子来说，伊夫非常喜欢自己的猫，他像爱孩子一样爱自己的猫。同时呢他的学术成就，别人对他的夸赞都会让他感觉非常好。

伊夫把这些积极事件在头脑中形成固定的画面，只要创伤记忆一出现在头脑中，就立马用积极画面替换。

在另外一个案例中，津巴多有一个来访者叫詹姆斯。詹姆斯形容自己的生活就像八十张幻灯片儿。在自己的心理幻灯投影仪上，从前到后不停播放这些幻灯片都是一些可怕的经历，比如经营失败，遭到拒绝措施机遇等等。

津巴多就建议他试着给自己多增加四十张幻灯片。这四十张幻灯片用来放生活中一些积极的事情，比如好朋友的聚会，喜欢的电影美食和书。以后在詹姆斯的大脑，在情不自禁的播放幻灯片儿的时候，就可以把这四十张幻灯片儿随机的插入到原先的八十张幻灯片儿里。这样做的好处是，虽然原先那些不好的记忆都还在，但是已经可以得到偶尔的释放了。

患者的过去消极时间观会一点点的转向过去，积极时间观经历过前两步，原先头脑中地固的消极记忆开始被一些积极记忆替代。过去消极时间观在慢慢向过去积极时间观转变。

这个时候我们进入第三步，培养健康的享乐主义。时间观享乐主义咋听起来好像给人一种放纵，不思进取的感觉。但对于p t s d 的患者来说，学会享受当下是非常重要的。很多人在经历创伤以后，因为停留在过去的伤害中人处于比较低落的状态，所以很多之前喜欢的活动也都不再做了。并且他们以一种现在宿命时间观来看待眼前的一切，觉得听天由命就好。

所以自己放弃了做任何努力，那么应该怎么办呢？享受当下最重要的就是尽量保持有事可做的状态，选择要做的事情时，尽量遵循三个原则:

第一， 从性格继续出发。如果患者之前喜欢看书、画画、弹琴或者健身，就先试着把这些喜欢的事情重新拾起来，开始着手做一些什么。

第二， 从简单的事情开始做起。如果患者之前并没有明显的兴趣，可以安排做一些简单的事情，比如扫扫地给家里养的鱼，换换水，出门买买菜之类的。尽量把这些事情列出计划，每天按照计划完成，保证处于一个忙碌的状态，会对走出p t s d 大有好处。

第三， 尽量做一些可以与人互动的事情。p t s d 的患者处于一个相对封闭的空间里，常常闭门不出，不喜欢见人，所以要尽量扩大自己的社交环境。一开始可以从跟爱人出门看个电影，吃一餐饭开始，慢慢的就可以安排一些团体的活动，比如读书会，影响沙龙等等。

我们回到伊夫的例子，伊夫决心参加一个创伤老兵的机会，这对于伊夫来说并不容易。我们前面说过，自从被性侵之后，他就非常害怕男人尽量保持和男性的距离而参加创伤老兵聚会的都是男人。第一次去聚会时，伊夫自己也非常害怕。但是当他发现这个群体中都是创伤老兵时，他愿意帮助他找到了某种归属感。

这些人虽然不知道他经历了怎样的创伤，但是都非常尊重他，也愿意帮助他一敷。慢慢的在这个群体中交到了可以信赖的男性朋友，他也不再害怕男人了。经常到家附近的书店逛一逛，然后也会强迫自己走出家门。经常到家附近的书店逛一逛，一会儿，他们还结识了一些新的女性朋友，他们会约着一起喝咖啡，做瑜伽，然后他们会约着一起一副现在的生活过得越来越精彩。

他开始享受现在，而不是像之前一样，觉得现在只是过去的翻版，觉得在经历了那么糟糕的事情以后，现在的一切都是命运早已决定好的。这样坚持了一段时间以后，衣服觉得自己恢复的不错了，已经可以去工作了。

最后第四步是规划未来。当患者逐渐从过去消极时间观中走出来，能够获得一些行动的能量，在当下做一些积极的事情，这个时候就可以做一些关于未来的规划。比如很多人在患有p t s d 之后，就停止了原来的工作。对于他们来说，对于未来的规划，可以先从恢复工作入手，当然也可以安排对自己来说更有意义的计划。

比如未来三年内要去哪里旅行，未来两年内要学会一门乐器等等。总之，对未来的规划越具体越有趣，对p t s d 的恢复越有帮助。

在伊夫的案例中，他也对自己的未来有了明确的规划。当他消除了对男人的恐惧之后，他开始对爱情有所期待。他还想要考取社会工作的执照，今后从事一些社会服务方面的工作。同时，他还想未来成立一家属于自己的公司。在这样的规划中，伊夫能够感受到未来对于他来说还是充满希望的。

津巴多治疗p t s d 的这四个步骤分别从过去、现在和未来入手，让过去的糟糕记忆尽量减少，然后立足当下，规划未来。患有p t s d 的人会过多的停留在过去消极的时间。观众这个步骤可以让他们减少过去的精神垃圾，逐渐获得一个相对平衡的时间观。这也是津巴多时间观疗法的最终目的。

到这里，我们认识了创伤后应激障碍，也就是p t s d 的概念以及它的典型症状。并且了解了津巴多时间观以及用时间观疗法治疗p t s d 的四个步骤，分别是尊重创伤，增加过往的美好记忆，培养健康的享乐主义时间观和规划未来。